Варианты имплантации зубов

В зависимости от локализации потери, верхняя или нижняя челюсть, разнятся сроки приживления имплантов. Кости верхней и нижней челюсти имеют разную структуру и скорость восстановления, а соответственно, импланты интегрируются с разной скоростью: на верхней этот процесс занимает больше времени из-за более пористой структуры. Стоматолог обязан учитывать подобные факторы и подбирать корневые стержни из соответствующих линеек с подходящей спецификой: важно всё, вплоть до рельефа винтовой части, которая влияет на первичную устойчивость импланта.

Даже при единичной потере имеет значение, какой именно зуб отсутствует: резец, клык, премоляр или моляр. Так, для зубов фронтальной зоны принципиален материал изготовления протеза, потому что необходимо соблюсти эстетические требования в зоне улыбки. Поэтому для передних четырёх зубов не подходят армированные коронки с металловыми каркасами, а для жевательных отделов превалируют показатели прочности.

При единичных промежутках доступны практически любые виды имплантации, но когда очаг поражения захватывает две соседние лунки, не всегда возможно установить анатомически верные по размерам коронки на оба импланта. Зубной ряд мигрирует и до начала лечения соседние зубы могут сдвигаться, уменьшая место потери. В таких случаях требуется ортодонтическое лечение, чтобы раздвинуть остальной ряд и дать место для двух полноценных коронок. Мостовидные протезы в таком случае не показаны, поскольку нет достаточного места для установки коронок. А устанавливать один имплант и несколько коронок нельзя: опоры с обеих сторон должны быть равнозначны по физиологическим показателям — либо только импланты, либо только зубы.

В зависимости от состояния челюсти также различается и длина импланта и его угол наклона при расположения в кости. Порой, когда пациент слишком долго не имеет возможности заменить потерянную дентальную единицу, кости челюсти без жевательной нагрузки дают сильную усадку. Возникает атрофия на фоне потери зубов. Она же и мешает дальнейшей успешной имплантации. Часто восстановление зубов требует предварительной костной пластики. Либо прибегают к установке корневых опор в кортикальные слои кости — гораздо глубже, чем при классических протоколах.

Полное отсутствие зубов на одной либо обеих челюстях предполагает установку протезов на системах имплантов: на шести либо четырёх опорных винтах, системы All-on-4 и All-on-6, — в большинстве случаев. Существуют индивидуальные протоколы лечения с большим количеством вживляемых корневых систем: от 8 до 12. Это называется комплексное протезирование. Протезы несъёмные и крепятся к абатментам таким образом, что разобрать конструкцию может только стоматолог. Соответственно, надёжность фиксации подобных изделий не вызывает вопросов.

То, сколько отсутствует зуб, тоже играет роль. Существует имплантация в день удаления, при которой винт подсаживают в свежую лунку. Таким образом всё лечение сокращается по времени на несколько месяцев: если имплант приживлён в имеющуюся лунку, нет нужды ждать, пока место удаления восстановится, и не нужно после вновь беспокоить его проколом для установки титанового корня. Относительно скорая замена отсутствующего зуба помогает избежать манипуляций по регенерации костной ткани из-за атрофии.