Мостовидные протезы

Ортопедические решения из смеси двух веществ — керамики и композита — которые называют керомерами. Они находятся в балансе эстетических показателей и прочности. Керамика отвечает за натуральный внешний вид протеза, а композит — за надёжность. Материал не подвергается воздействию агрессивных пигментов, содержащихся в еде и напитках. Итоговая конструкция весьма лёгкая, что положительно сказывается на здоровье удерживающих конструкцию зубов, при необходимости подлежит реставрации в кресле врача.

Металлокерамика — разновидность протезов имеющих в своей основе металлический каркас из различных металлов и их сплавов, что придаёт конструкции прочность и позволяет использовать для протезирования в дальних отделах челюсти — жевательных. Сверху каркас облицовывается керамикой, она и отвечает за эстетические характеристики конструкции, а имитация натуральной эмали довольно правдоподобна благодаря подбору цвета под натуральный оттенок зубов пациента. Ограничением для установки металлокерамики в зону улыбки служит наличие металлического края, который виден при рыхлой десне. Достаточно бюджетное решение.

Каркасные изделия с металлическими сплавами в основе. Облицовка включает в состав специальные стоматологические материалы из пластмассового композита. Конструкции довольно популярны не только для мостовидных замен зубов, они также используются при имплантации в качестве адаптационных протезов, так как являются временными. Соотношение качества, цены и срока службы делает их отличным временным решением. Визуально они не сильно отличаются от естественных зубов, а по прочности в некоторых вопросах даже лучше аналогов.

Не содержат в основе металлического каркаса, поэтому особенно популярны при установке во фронтальной области. Эстетические требования к протезированию резцов и клыков не допускают синевы в местах сочленения с десной, а безметалловая керамика удовлетворяет этому требованию. С появлением материала изготовления E-Max цельнокерамические изделия от Cerec стали использоваться в том числе для протезирования жевательных отделов. Теперь безметалловые конструкции не нуждаются в дополнительном армировании, так как достаточно прочны для любых жевательных нагрузок.

Циркониевые протезы имеют огромное преимущество перед металлокерамикой: они изготавливаются из материала достаточно прочного, чтобы не использовать к нему в дополнение каркас. Безметалловые коронки тоньше, позволяют минимально обтачивать опорные зубы и сохранять максимальное количество собственной ткани. Выдерживают очень интенсивные нагрузки в зоне моляров и премоляров, поэтому их устанавливают в область пятых, шестых, седьмых и восьмых зубов. Диоксид циркония сам по себе плотный и не пропускает свет, поэтому визуально отличается от натурального зубного ряда. Но для установки в жевательной области это не столь принципиально, а для фронтальной зоны протезы подвергаются дополнительной обработке. Мост покрывается слоем керамики, которая прекрасно имитирует природную эмаль, поэтому справляется со своей эстетической функцией.

Безметалловые коронки, которые могут изготавливаться как в лаборатории, так и в кресле врача. Срок службы небольшой, так как материал может менять цвет при употреблении красящих продуктов. Используются как временные или адаптационные.

Принципиальной разницы в протезировании верхней и нижней челюсти нет. Однако, чем “длиннее” мост, тем меньше он служит и меньшие нагрузки способен выдержать. Поэтому восстанавливать коронковую часть двух утраченных единиц можно на верхней челюсти, но крайне нежелательно на нижней, особенно в жевательных отделах, где на зубы приходится самая большая нагрузка.

Во время первичной консультации проводится профессиональный осмотр всеми необходимыми специалистами. Терапевтом — для определения общего состояния полости рта и выявления текущих острых заболеваний: воспалений пародонта и кариеса. Затем требуется заключение ортодонта, который определит, нужно ли его вмешательство для расширения пустого пространства под приемлемый для установки коронки размер. Последнее слово за главным специалистом, отвечающим за установку моста, — ортопедом.

После диагностики составляется подробный план лечения, описывающий все предстоящие этапы и фиксирующий их стоимость. Обязательным пунктом является предварительное избавление от кариозных поражений на зубах, которые расположены возле опорных единиц, а также лечение пародонтита и других воспалений.

Далее депульпируются (то есть удаляются нервы) и обтачиваются опорные зубы. После рентген-исследования удаляются, в случае необходимости, остатки корней и обломки потерянного зуба. Проводится чистка от налёта и зубного камня.

Проводится 3D сканирование, либо снятие слепков со специальными составами, которые позволяют повторить мельчайшие детали рельефа. Это очень важно для моделирования и точного воспроизведения будущего протеза, его максимально эргономичного расположения в ротовой полости.

Слепки делаются с обеих челюстей, чтобы учитывать рельеф противопоставленных зубов и протез имел правильное соприкосновение с зубом антагонистом. Зуботехник в лаборатории вытачивает изделие, подбирая цветовой оттенок под природную эмаль пациента.

Мостовидную конструкцию примеряют, проверяют её удобство, при необходимости корректируют. А затем устанавливают на временный раствор, который заменят на постоянный после периода адаптации и финальной подгонки.

Обязательна тщательная гигиена: чистка зубной щёткой дважды в день, использование ирригатора, посещение стоматолога раз в полугодие для профессиональной гигиены. При таком диагнозе, как бруксизм, необходимо ношение ночной капы, защищающей челюсть от гипертонуса мышц и стирания зубов и поломки протеза.

Средний срок эксплуатации моста зависит от материала, из которого он изготовлен, области установки, количества промежуточных звеньев, соблюдений рекомендаций лечащего врача. Помните, что пренебрежение инструкциями по уходу сокращает срок службы любого стоматологического изделия.

• Циркониевые мосты — до 20 лет
• Металлокомпозитные — до 12 лет
• Металлопластмассовые — временное решение, срок службы до трёх лет
• Цельнокерамические — до 20 лет
• Металлокерамические — до 15 лет
• Керамокомпозитные — до 10 лет