Примеры работ
Что такое мостовидные протезы
Мостовидные протезы — это несъёмные ортопедические конструкции, замещающие от одной до двух дентальных единиц в жевательном отделе, и от трех до четырех во фронтальном отделе. Не рекомендуется изготавливать мостовидный протез при отсутствии более четырех единиц. Их преимущество перед съёмными конструкциями в том, что несъемные буквально не надо снимать. Они также могут служить, как временное адаптационное решение.
Мостовидные протезы помогают заместить один или четыре отсутствующих зуба. Конструкция состоит из коронок, которые крепятся на опорные зубы, и из 1-4 коронок, имитирующих зубы, которые спаяны между собой. Протяжённость конструкции зависит, от того, в каком конкретно отделе отсутствуют зубы. Установить мост можно, как на свои зубы, так и на импланты, но обязательно, чтобы были, как минимум, две опоры, для правильного распределения жевательного давления.
Существует стандартный метод фиксации моста при помощи установки коронок на соседние опорные единицы. Для этого опорные зубы обтачиваются, а конструкция фиксируется на специальный цемент, который застывает самостоятельно. Такой метод фиксации применяется для коронок из металла или диоксида циркония. Второй способ крепления мостовидного протеза — с помощью установки коронок на опоры при помощи адгезивного материала двойного отверждения.
Адгезивный цемент двойного отверждения — это клейкий (липкий) материал, способный соединять конструкции с помощью отличного сцепления, благодаря застыванию с помощью полимеризационной лампы. Этот метод фиксации подходит для коронок из цельной керамики. Способ фиксации зависит от выбранного материала, из которого будет сделана мостовидная конструкция.
Показания и противопоказания
Показания к мостовидным протезам
Отсутствие 1 или 2 зубных единиц в жевательной области
Отсутствие от 1 до 4 единиц во фронтальном отделе
-
Замена старого мостовидного протеза
-
Невозможность установить имплант
Противопоказания к мостовидным протезам
-
Отсутствие более четырех единиц в зубном ряду
-
Аллергия на металл
-
Воспаление тканей пародонта
-
Ментальные расстройства, затрудняющие контакт с пациентом
-
Бруксизм (рекомендовано ношение специальной каппы)
-
Подвижность опорных зубов
Недостатки и преимущества
Недостатки мостовидных протезов
-
Неполноценность
Не заменяют качественно имплант и не спасают от убыли костной ткани в месте навесной коронки.
-
Срок службы
Он напрямую связан со скоростью убыли кости под “висячей” коронкой, так как при этом образуется расстояние между коронкой и десной. Инфекция, которая скапливается под ней, может перейти на опорные зубы.
-
Эксплуатация
Чрезмерная жевательная нагрузка на опорные зубы приводит к их преждевременной утрате.
Обточка и депульпирование опорных зубов.
Преимущества мостовидных протезов
-
Восстановление
Возвращение жевательной функции и эстетики зубного ряда.
Быстрая адаптация.
-
Экономичность
Мостовидное протезирование дешевле в сравнении с имплантацией.
Виды мостовидных протезов
Металлокерамика — разновидность протезов, имеющих в своей основе металлический каркас из различных металлов и их сплавов, что придаёт конструкции прочность и позволяет использовать для протезирования в дальних отделах челюсти — жевательных. Сверху каркас облицовывается керамикой, она и отвечает за эстетические характеристики конструкции, а имитация натуральной эмали довольно правдоподобна благодаря подбору цвета под натуральный оттенок естественных зубов. Ограничением для установки металлокерамики в зону улыбки служит наличие металлического края, который заметен при улыбке. Под такой вид мостовидного протезирования снимаются традиционные слепки. Достаточно бюджетное решение. Срок службы порядка 7 лет. Может вызвать аллергическую реакцию.
В основе нет металлического каркаса, за счет этого протез выглядит очень эстетично. Изготавливается из цельного блока керамики методом фрезерования на специальном цифровом оборудовании Cerec, в связи с этим даёт прочность и надежность протезу и выполняется в минимальные сроки 1-3 дня. Снимается оптический слепок путем 3D сканирования. Срок службы таких конструкций более 15 лет. Материал является гипоаллергенным.
Циркониевые протезы имеют огромное преимущество перед металлокерамикой: они изготавливаются из диоксида циркония - достаточно прочного материала, - и не имеют в своем составе металлического каркаса. Изготавливается по технологии CAD/CAM. Выдерживают очень интенсивные жевательные нагрузки в зоне моляров и премоляров, поэтому их устанавливают в область пятых, шестых, седьмых и восьмых зубов, как правило, без нанесения керамики (метод раскрашивания), во фронтальной зоне с нанесением керамики это необходимо для эстетики. Материал является гипоаллергенным. Срок службы таких конструкций от 15 лет и более.
Установить мост более, чем на четыре отсутствующих зуба, нельзя. Дело не в техническом ограничении, а в том, что протез прослужит не долго. Не пройдёт и года, когда конструкция треснет и сломается, так как не выдержат жевательного давления опорные зубы. Мостовидные протезы не защищают челюсть от естественной убыли кости. И челюсть, и десна вслед за ней, проседают со временем. Из-за этого между коронкой, заменяющей утраченный зуб, и мягкими тканями ротовой полости появляется зазор. Туда попадают частички пищи, вызывая дискомфорт и неприятный запах. Прочищать эту зону крайне затруднительно и, в основном, возможно только в клинических условиях, поскольку мост — это несъёмная конструкция. Со временем зазор увеличивается, убыль костной ткани продолжается, в связи с этим цемент вымывается и начинают разрушаться опорные зубы. Чем “длиннее” мост, тем быстрее конструкция может сломаться и привести к потере опорных зубов, в связи с этим отсутствующих единиц должно быть не более четырех при мостовидном протезировании. В случае отсутствия более четырех единиц зубной ряд восстанавливают частично-съемным протезом, либо бюгельным, либо имплантацией.
Мнение врача о мостовидных протезах
Мостовидные несъемные протезы являются бюджетным вариантом протезирования при отсутствии зубов, но они не останавливают процесс атрофии костной ткани. Выбор материала протеза зависит от множества факторов: количества потерянных зубов, в какой области находится зубной дефект, есть ли аллергические реакции в анамнезе, от финансовых возможностей и пожеланий пациента.
Этапы установки мостовидных протезов
Первичная консультация начинается с осмотра ортопедом, проводится КТ диагностика, фотопротокол исходной ситуации в полости рта, после приглашаются на консультацию все необходимые специалисты. Терапевт — для определения общего состояния полости рта и выявления текущих острых заболеваний: таких как периодонтит, пульпит, пародонтит, кариес. В случае, если терапевт дал заключение о необходимости удаления опорного зуба, приглашается хирург. В некоторых ситуациях может понадобиться консультация ортодонта, если в ходе осмотра и диагностики были выявлены аномалии прикуса. Далее составляется план лечения, описывающий все предстоящие этапы.
Если были обнаружены очаги воспалений, перед подготовкой к протезированию опорные зубы пролечиваются у терапевта, а так же, если было показание к депульпированию этих зубов, другими словами удаление нерва, все это производится на этом этапе.
После лечения и депульпирования зубов у терапевта, приступают к этапу подготовки опорных зубов к протезированию, их обтачивают, если выбран вид протезирования металлокерамическими протезами, снимаются слепки и отправляются в лабораторию, а на отпрепарированные зубы устанавливается временный мостовидный протез, изготовленный прямым методом из пластмассы, на время изготовления постоянного. В случае, если протез из диоксида циркония или цельнокерамический, то снимается оптический слепок 3D сканером, моделируется в программе и отправляется на изготовления конструкции.
Далее готовую мостовидную конструкцию примеряют, при необходимости корректируют по прикусу. А затем устанавливают на временный цемент, который заменят на постоянный после периода адаптации и финальной установки. Так фиксируются протезы, где имеется металлический каркас, а так же циркониевые конструкции. Срок изготовления протезов с металлическим каркасом около 1 недели. С протезами из цельной керамики фиксация производится сразу на постоянный цемент, уже на этапе примерки. Срок изготовления такого протеза в нашей клинике составляет 1-3 дня, из-за наличия собственной лаборатории.
Обязательна тщательная гигиена: чистка зубной щёткой дважды в день, использование ирригатора, посещение стоматолога раз в полугодие для профессиональной гигиены. При таком диагнозе, как бруксизм, рекомендовано ношение ночной капы, которая защищает от гипертонуса мышц, стирания зубов и поломки протеза.
Средний срок эксплуатации моста зависит от материала, из которого он изготовлен, области установки, количества промежуточных звеньев, соблюдений рекомендаций лечащего врача. Помните, что пренебрежение инструкциями по уходу сокращает срок службы любой ортопедической конструкции.
-
Циркониевые мосты — от 15 лет и больше
-
Цельнокерамические — от 15 лет
-
Металлокерамические — до 7 лет
Преимущества нашей клиники
Альтернативы мостовидным протезам
Автор статьи: Панич Ирина Юрьевна
Дата написания: 01.09.2022
Специализация: Медицинский обозреватель
Стаж работы: 5 лет
Редактор: Михалев Александр Владимирович
Дата проверки: 02.09.2022
Специализация: Ортопед
Стаж работы: 8 лет
Отзывы
Цены на мостовидное протезирование своих зубов
-
-
Установка безметалловой керамической коронки E-max (Германия, США), Empress Esthetic (Германия) на Cerec в течение 1 часа
25 000 ₽
-
Установка временной пластмассовой коронки, изготовленной в лаборатории
3 000 ₽
-
Установка коронки из диоксида циркония (технология Zirkonzahn CAD/CAM Швейцария)
-
Установка металлокерамической коронки (Германия Ivoclar, кобальт-хром)
25 000 ₽
-
Установка металлокерамической коронки на основе из био-сплава (+ стоимость материала по сертификату)
25 000 ₽
-
