Лечение зубов лазером – это современная малоинвазивная методика, применение которой уменьшает риски кровотечения, воспаления и распространения инфекции. Лазерное излучение получают с помощью особых генераторов – лазерных аппаратов. Сгенерировать можно луч любого диапазона. Это может быть ультрафиолетовый, обычный или инфракрасный спектр.
В стоматологии возможно применяют лучи различной интенсивности. Высокоэнергетический луч используют для рассечения тканей или их разрушения в хирургии. Инфракрасный диапазон широко распространен в физиотерапии для ускорения заживления и снятия воспаления.
Наши ткани содержат особые вещества, хромофоры. Ими являются пигменты, вода в клетках, кровь. Каждый тип светового луча рассчитан на определенный хромофор, отсюда и разная интенсивность, и область применения. Так, лазеры применяют в хирургии для нанесения разрезов и коагуляции (свертывания крови). Для препарирования твердых тканей и отбеливания их используют в терапии. Для заживления и профилактики – в реабилитационный период.
Из чего состоит лазерный аппарат
- Базовый блок (генератор).
- Световод.
- Наконечники различной формы.
Аппараты оборудованы системой охлаждения, а врач и пациент используют защитные очки во время работы. Лазерный луч очень узкий, свет не рассеивается. Опасность повредить зрение при использовании лазера меньше, чем при применении стандартного фотополимеризатора.
Механизм воздействия
Под воздействием лазерного излучения в клетках происходит сразу несколько процессов
- Увеличивается синтез ДНК и РНК (нуклеиновых кислот).
- Активизируются ферменты.
- Усиливается кислородный обмен.
- Ускоряются окислительно-восстановительные реакции.
В результате усиливается кровоток, расширяются сосуды, улучшается микроциркуляция крови и тканевой жидкости. Также увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, что усиливает клеточный иммунитет. Доказаны антиоксидантные (противоокислительные) свойства светового луча, его способность усиливать репаративные процессы. Имеет значение и температура нагрева. При 50 °C начинается коагуляция. Выделяется фибрин, кровь теряет текучесть. Кровотечение останавливается. При нагреве в 100 °C и выше, вода испаряется, ткани, вместе с ней, переходят в аэрозольную форму.
Делая разрез, лазерный луч сразу склеивает капилляры. Таким образом, операционное поле остается чистым, с хорошим обзором. А по завершении, нет необходимости накладывать швы.
Показания к применению
Трудно представить себе область стоматологии, где невозможно использовать лазерное излучение.
Когда в терапии применяют лазерное лечение зубов
- Заболевания твердых тканей, вызванные кариесом и его последствиями (пульпиты, периодонтиты).
- Некариозные поражения эмали: гиперестезии, повышенной стираемости и др.
- Болезни пародонта: гингивите, пародонтите, пародонтозе.
- Воспаления слизистых: стоматиты, красный лишай, хейлит.
- Гингивальная гиперплазия.
- Заболевания полости рта неврологического характера: глоссалгии, невриты лицевого, тройничного нерва.
- Артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава.
- Заболевания слюнных желез.
Для чего в хирургии используют лазер
- Для лечения воспалительных процессов в челюстях: альвеолитов (сухой лунки), периоститов (флюса), абсцессов, остеомиелитов, флегмоны, лимфаденитов (воспалении лимфоузлов).
- В период реабилитации после любого хирургического вмешательства: удаления зубов, резекции верхушки корня, ампутации корня, гемисекции.
- При устранении последствий челюстно-лицевых травм.
Как световой луч помогает в ортопедии
- В лечении протезных эрозий.
- При травматических повреждениях десен и слизистых.
- Коррекции десен в ходе предпротезной подготовки.
Противопоказания
Ограничения для лечения лазером
- Злокачественные опухоли.
- Доброкачественные образования, у которых есть склонность к прогрессированию.
- Сердечные болезни в стадии декомпенсации.
- Сахарный диабет.
- Активный туберкулез.
- Нервные заболевания с повышенной возбудимостью.
- Териотоксикоз.
- Повышенная чувствительность к свету (фотодерматит, порфирия, красная волчанка).
- Беременность.
- Нарушения мозгового кровообращения.
Как используют метод
Диодный лазер применяют в самых различных областях стоматологии, начиная от обследования и заканчивая реабилитацией после вмешательства. Это дорогое оборудование, которое может себе позволить не каждая клиника. Стоматологи должны пройти обучение, чтобы быть допущенными к работе с установкой.
Лечение кариеса
Световое излучение используют уже на этапе диагностики. ЛДФ, лазерную доплеровскую флоуметрию, используют для определения жизнеспособности пульпы. От того, жива ли пульпа, зависит весь план вмешательства. Контролировать кровоток важно при применении биологического метода лечения пульпита, ортодонтическом лечении, при травмах и в ходе препарирования твердых тканей. Оценивают микроциркуляцию также при лечении пародонтита. Точная диагностика влияет на эффективность лечения.
В ходе вмешательства, технологию используют для препарирования тканей. Кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание на планете. К сожалению, чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда кариес уже разрушил эмаль и часть тканей под ней (дентин) и добрался до пульпы. Это нервно-сосудистый пучок, который отвечает за кровяной и тканевый обмен, выработку вторичного дентина и проведение болевых сигналов к головному мозгу. Когда бактерии начинают воздействовать на пульпу, развивается наиболее частое осложнение – пульпит. Для него характерно наличие глубокой кариозной полости и поражение пульпы той или иной степени.
Чтобы подготовить зуб к пломбированию, пораженные ткани удаляют. Обычно, в стоматологии используют стоматологическую установку , но лазер действует более точно, совершенно безболезненно и без характерного звука, которого так боятся пациенты. Стоматолог использует импульсный режим, посылая около десятка лучей в секунду. Попадая на ткани, каждый луч испаряет очень тонкий, меньше микрона, слой. Частицы тканей удаляются при микровзрывах воды, их тут же засасывает слюноотвод. Зуб нагревается гораздо меньше, чем при использовании бора. Процедура занимает короткий промежуток времени, нервные окончания практически не раздражаются. В большинстве случаев нет нужды применять даже местную анестезию.
Специальные гибкие насадки используют для работы непосредственно в канале корня. Использование лазера позволяет дезинфицировать каналы, остекленить их стенки.
Лечение заболеваний пародонта
Пародонт – это ткани и связки, которые удерживают зуб в лунке. Источником заболевания является зубной налет, который минерализуется, превращаясь в зубной камень. Камень увеличивается в размерах, отодвигает десну от поверхности зубов, открывая путь патогенам к связкам. В результате, они ослабевают, зубы начинают шататься. Из десен выделяется гной. Если не принять немедленных мер, зубы в конце концов, просто выпадают.
Основные методы лечения – хирургические (кюретаж), медикаментозные и физиотерапевтические.
Диодный лазер облегчает проведение кюретажа – операции по очищению пародонтальных карманов от камня и гнойного содержимого. Для этого используют ультрафиолетовый спектр (высокоинтенсивное излучение).
При этом происходит дезинфекция поверхности цемента, деэпителизация внутренней выстилки пародонтального кармана, бактерицидное воздействие на патогенную микрофлору. Небольшое количество рассеянного света улавливает окружающие ткани и они получают лечебный эффект.
Затем, наступает время для инфракрасного диапазона в ходе физиотерапевтического воздействия.
Свойства НИЛИ (низкоинтенсивного лазерного излучения)
- Улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию, что приводит к снижению воспалительных процессов.
- Усиливает кислородный метаболизм, улучшает трофику тканей.
- Снимает отечность.
- Уничтожает бактерии.
- Стимулирует заживление ран.
Применение НИЛИ имеет накопительный эффект, для результата требуется от 5 до 15 процедур.
Лечение слизистой полости рта
Для снятия воспалений на слизистых, лазер используют в составе комплексной терапии. Сюда входит медикаментозные средства, полоскания антисептиками, аппликации из кератопластических (облепиховое масло, экстракт шиповника) веществ. Лазеротерапия активирует процессы регенерации клеток и помогает снять симптомы уже через несколько процедур.
Ее применяют при стоматитах, глосситах, экссудативной эритеме. При травмах слизистых облучение сочетают с медицинскими препаратами, используя эффект фотофореза. На поврежденную поверхность наносят лекарство, а затем облучают светом в течение 10-15 (не более 20) минут.
Высокоинтенсивный диодный лазер используют для обработки афт, язвочек, эрозий, герпетических высыпаний.
В дополнении к лечению лазером назначают
- Специальную диету, с жидкой и полужидкой пищей, отсутствием раздражителей (острого, кислого, соленого).
- Обильное питье ( и исключением слишком горячих и очень холодных напитков).
- Антигистамины для предотвращения отеков.
- Болеутоляющие средства.
- Общеукрепляющую терапию (витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы).
- Противовирусные препараты (по показаниям).
Применение лазера в имплантологии
Лазерная стоматология используется при установке имплантов.
Лазерный скальпель применяют для
- Формирования доступа.
- Десневых разрезов.
- Моделирования костного ложа.
- Бактерицидной обработки операционного поля.
- Раскрытия импланта для 2-го этапа при классической имплантации.
- Лечения периимплантита.
Чем лазерный луч привлекает имплантологов
- Отсутствует прямой контакт инструмента и ткани.
- Разрез происходит бескровно.
- Режущие свойства не изменяются (лазерный скальпель невозможно затупить).
- Световое излучение обеспечивает полную стерильность.
- Прозрачный луч не загораживает операционное поле.
- Соседние ткани не травмируются.
- Раны заживают быстрее, так как лазер стимулирует регенерацию тканей.
Лазер в эстетической стоматологии
Лазерные технологии осветляют эмаль на 8-9 оттенков. Свет от луча активизирует гель, который наносят на зубы, но при этом действует фокусно, воздействие легче регулировать.
При лазерном отбеливании не происходит нагревание тканей, они лучше сохраняются. Луч воздействует только на пигменты.
С помощью светового излучения удается изменить контур десны (гингивопластика), убрать ее излишки. Лазерным скальпелем подрезают уздечку языка или губы. Все операции малоинвазивные, с ускоренным реабилитационным периодом. Рубцов после них не остается, или они небольшие и аккуратные.
Достоинства и недостатки лазерной стоматологии
Плюсы
- Отсутствие швов после операции.
- Высокая стерильность вмешательства.
- Возможность контролировать силу и время воздействия.
- Противовоспалительный эффект лечения.
- Ускоренное заживление ран.
- Безболезненность вмешательства.
Минусы
- Высокая стоимость.
- Наличие противопоказаний.
- Дорогостоящее оборудование.
- Специальное обучение для стоматологов.
- Необходимость использования защитных средств.
- Большинство лазерных процедур требуют нескольких сеансов.
